牙齦溝 (Gingival sulcus)

(圖9)

• 游離牙齦與牙面之間的空隙

• 臨床檢查牙齦溝的深度是一個重要的診斷指標

• 在絕對理想衛生的情況，牙齦溝的深度是0mm或接近

0mm。

• 組織切片上牙齦溝的深度曾報告是1.8mm，差異0-

6mm；其他的報告有1.5mm和0.69mm。

• 臨床評估是計算牙周探針穿過的距離，組織上的牙齦

溝深度並不完全與牙周探針穿過的深度一樣。

• 所謂臨床上人類正常牙齦溝深度是2-3mm

• 溝底位於CEJ，牙齦溝內壁為複層鱗狀上皮，一般無

角化層。

附著牙齦 (Attached Gingiva)

(圖10)

•

與游離牙齦相連續，呈粉紅色、堅韌、與下方牙槽骨

的骨膜緊密結合、血管較少、不能移動。

• 附著牙齦與牙槽骨黏膜的界線稱為膜齦聯合

mucogingival junction

• 表面有橘皮樣的點狀凹陷，稱為"點畫"(stippling)，牙

齦發炎時消失。

• 附著牙齦的寬度是另一個重要的臨床指標；是

mucogingival junction

和牙齦溝底部的㚈側投射位置的

距離；和角化牙齦的寬度不同，後者包括游離牙齦

。

•

黏膜上皮角化程度較差，結締組織較為疏鬆，血管豐

富，移動度較大。牽動唇頰，觀察黏膜的移動度，可

確立膜齦聯合的位置，從而測定附著牙齦的寬度

。

(圖11)

Stippling

(圖12)

• 附著牙齦是複層鱗狀上皮

• Stippling 是由於結締組織的乳突層突出

• 與角質化的程度有關係

牙齦的寬度

(圖13)

•

上顎頰側附著牙齦最寬處在門牙(3.5-4.5mm in maxilla

，3.3-3.9mm in

mandible)最窄處在小臼齒(1.9mm in

maxilla，1.8 mm in mandibular

first premolars)；下顎舌

側最窄處在門牙，最寬處在臼齒區。差異1-9mm。

• 附著牙齦附著牢固，表面角化良好，對局部刺激有較

好的抵抗力

。

牙間牙齦 (Interdental Gingiva)

(圖14)

•

前牙區呈三角錐形狀，後牙區頰舌方向比較平，充滿

於相鄰兩牙接觸區根方的齦外展隙中，由游離齦和部

分附著齦構成

。

• 由於牙間牙齦的存在，游離牙齦在齒弓呈現一扇形的

外觀

。

• 牙間牙齦的形狀由牙齒之間的接觸關係、鄰接牙面的

寬度、CEJ的走向來決定

。

(圖15)

•

相鄰牙接觸點的存在與否、接觸點至齒槽嵴的距離、

萎縮的存在與否對牙間牙齦的形狀也有影響

。

• 在小臼齒和臼齒區，這些牙齒是鄰接面而非接觸點

• 既然牙間牙齦的形狀與牙齒鄰接面的外形一致，在小

臼齒和臼齒區牙間牙齦形成一凹陷"col"。

齦谷 (col)

(圖16)

• 牙間牙齦有一vestibular(VP)， 一lingual(LP)部分

，由

齦谷分開

。

• 上皮無角化，對局部刺激物的抵抗力較低，牙周病易

始發於此